Ротационный подвывих шейного позвонка c1, лечение и симптомы

Содержание:

Шейный отдел позвоночника обладает наибольшим объемом движений по сравнению с другими сегментами позвоночного столба. Особенно это касается краниоцервикального участка, то есть места соединения черепа и верхнего шейного позвонка, именно здесь происходит до 90% полезных движений, обеспечивающих ротацию, наклоны и повороты головы.

позвонки С1-С2

Данный участок имеет особую анатомическую структуру, позвонки С1-С2 образуют сложные суставные сочленения, поэтому его повреждение требует комплексного лечения у специалиста. Особенно часто встречается ротационный подвывих шейного позвонка с1, который не всегда своевременно диагностируется и может приводить к длительному болевому синдрому, требующему длительной терапии, а иногда даже операции.

Причины заболевания

Основная причина такой патологии — это травматическое повреждение шейного отдела позвоночника:

  1.  «травма ныряльщика» с повреждением шеи;
  2.  слишком резкие повороты головы в стороны;
  3.  спортивные травмы с выполнением сальто, кувырков;
  4.  травмы, полученные при ДТП;
  5.  повреждения шеи, нанесенные другим человеком;
  6.  у ребенка — родовая травма.

Не редкость ситуация, когда ротационный подвывих шейного позвонка с1 не диагностируется сразу же после травмы. Лишь при наличии длительного болевого синдрома, приводящего к ограничению поворотов и наклонов головы, пациент обращается за медицинской помощью.

Диагностика

Для диагностики используют рентгенологические методики — обычную рентгенографию позвоночника или КТ, высокой информативностью обладает МРТ.

Возможно также выполнение рентгенографии с функциональными пробами, когда делают снимки при условии сгибания или разгибания головы, при поворотах, боковых наклонах. Диагностическими критериями для данного случая являются уменьшение промежутка между позвонками, в случае сегмента С1-С2 между зубом и атлантом.

Симптомы патологии

Очень часто появлению симптомов предшествует сам факт травмы, об этом врачу сообщает сам пациент или родители ребенка. Наиболее частый признак патологии шейного позвонка – это резкая болезненность шейного отдела, которая существенно усиливается при попытке повернуть голову.

В тяжелых случаях при повреждении первого-второго позвонка и вовсе отсутствует возможность каких–либо движений шеи. Болевой синдром также включает резкую болезненность при попытке пальпации области проекции поврежденного позвоночно-двигательного сегмента, там же наблюдается припухлость мягких тканей, дефанс мышц. Все это неспецифические симптомы травмы шейного отдела, которая не всегда сопровождается подвывихом первого позвонка.

Существуют также специфические симптомы, указывающие на то, что у пациента имеется ротационный подвывих шейного позвонка с1:

  1. Характерно вынужденное положение головы, которое зависит от степени подвывиха: шея несколько вытянута, при этом голова повернута и слегка наклонена на здоровую сторону.
  2. Появление неврологических симптомов: онемение затылка, верхнего плечевого пояса, рук.
  3. У пациента часто возникают головные боли в области затылка, иррадиирующие на шею или нижнюю челюсть. Часто при этом наблюдаются головокружения или покачивание при ходьбе.
  4. Из-за болевого синдрома появляется усталость, нарушения сна, происходит общая астенизация пациента.

Выраженность симптомов зависит от степени подвывиха. При его незначительной выраженности часто жалобы пострадавшего носят неопределенный характер, особенно это характерно у ребенка. У маленьких пациентов ротационный подвывих может проявляться беспокойством, ребенок капризничает, плохо засыпает, быстро устает. На наличие патологии шейного отдела может указывать вынужденное положение головы, напряжение шейных мышц.

Существуют различные классификации ротационных подвывихов, наиболее часто применяются по  Fielding and Hawkins (классификация по генле не используется в травматологии).

Лечение

Если речь идет об острой травме, то прежде всего необходимо зафиксировать шейный отдел подручными средствами во избежание дальнейшего смещения позвонков. Затем в положении лежа уже можно доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Шанца, филадельфийский воротникТерапия данной патологии осуществляется врачом-травматологом. При необходимости привлекаются невропатолог, нейрохирург. Какое лечение будет использовано при такой травме, консервативное или хирургическое, зависит от степени патологии, наличия сопутствующей неврологической симптоматики.

По показаниям в стационарных условиях проводится закрытое вправление подвывиха. Для этого используют осевое вытяжение с постепенным наращиванием груза. При этом проводят контроль неврологических функций. В ходе процедуры выполняют рентгенографию шейного отдела, по окончанию МРТ.

 

После вытяжения рекомендуют следующие мероприятия:

  •  иммобилизацию шеи специальным воротником (Шанца, филадельфийский воротник), срок до двенадцати недель;
  •  медикаментозную симптоматическую терапию (НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, хондропротекторы);
  •  физиопроцедуры (электрофорез, фонофорез, лазеротерапия);
  •  массаж, иглорефлексотерапию.

Следует быть острожным с попытками вправления подвывиха методом мануальной терапии. Неосторожные манипуляции и тракции могут привести к необратимым последствиям с поражением нервной системы.

В тяжелых случаях прибегают к открытому вправлению с последующей стабилизацией позвоночных структур. Операция проводится в специализированном нейрохирургическом отделении. В восстановительном периоде применяют те же консервативные методики.

Поделиться в социальных сетях:

Оставить комментарий