Причины и лечения спондилоартроза поясничного отдела позвоночника

Содержание:

Достаточно часто боли в поясничном отделе позвоночника могут быть вызваны патологией дугоотростчатых (фасеточных) суставов и межпозвоночных дисков.

Специалисты называют данную патологию «спондилоартроз поясничного отдела позвоночника», что это такое поможет понять данная статья. Существуют также и другие названия заболевания – фасеточная артропатия или люмбоартроз.

Причины

Основной причиной патологии дугоотростчатых суставов являются дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани, а также изменения в межпозвоночных дисках.

В частности, уменьшение высоты межпозвоночных дисков и потеря ими эластичности приводят к повышению нагрузки на фасеточные суставы.

Это в свою очередь провоцирует формирование спондилофитов, способствует воспалительным изменениям в дугоотростчатых суставах и ограничению подвижности позвоночного столба. Параллельно в патологический процесс вовлекаются связки, прилежащие периартикулярные мышечные группы.

йкйейа3

Большинство пациентов имеющих спондилоартроз поясничного отдела позвоночника – это люди 40-50 лет. Тем не менее, патология может встречаться у молодых пациентов.

При этом основными провоцирующими факторами являются:

  1. аномалии развития позвоночника;
  2. травмы спины, компрессионные переломы поясничных позвонков;
  3. гормональные нарушения;
  4. профессии связанные с длительной вибрацией, подъемом тяжестей, сидением в неподвижном положении;
  5. плоскостопие;
  6. остеоартроз тазобедренных или коленных суставов, укорочение ноги, плоскостопие;
  7. значительный вес тела.

osteohondrosis7654

Классификация

Спондилоартроз поясничного отдела может быть вторичным и первичным. Первичный возникает на фоне аномалий или заболеваний позвоночного столба.

Вторичный является следствием обменных нарушений, заболеваний нижних конечностей, влияния внешних факторов.

Кроме того, выделяют следующие виды спондилоартроза:

  1. Деформирующий. Сочетается с образованием костных разрастаний на позвонках (спондилеза), приводит к нарушению подвижности позвоночного столба.
  2. Дегенеративный. Артроз фасеточных суставов вызван дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков, уменьшением их эластичности, амортизационных характеристик.
  3. Анкилозирующий. Возникает резкое ограничение подвижности позвоночного столба.
  4. Полисегментарный. Патологический процесс нескольких сегментов позвоночника, поясничного, шейного или грудного.

В зависимости от выраженности процесса специалисты выделяют четыре степени данной патологии. 1 и 2 степени заболевания протекают практически бессимптомно или имеют незначительную симптоматику, характеризуются начальными изменениями фасеточных суставов и межпозвоночных дисков, не приводят к нарушению подвижности позвоночника.

Спондилоартроз 3 и 4 степени имеет резко выраженные симптомы, приводит к ограничению подвижности. На этом этапе выявляется деформирующий или анкилозирующий тип патологии.

Четвертая степень заболевания приводит к резкому ограничению движений позвоночного столба, плохо поддается лечению.

Симптомы и диагностика

Основным симптомом является постоянная тянущая боль в спине. Она усиливается при физических нагрузках, частых наклонах туловища.

При спондилоартрозе 1 и 2 степени боли, как правило, локализуются в поясничной области. По мере развития процесса возникает вторичная компрессия спинномозговых корешков или стеноз позвоночного канала. Это приводит к присоединению радикулярных болей, может возникать ишиас, синдром конуса или эпиконуса.

Весьма характерные для данного заболевания признаки — скованность и ограничение движений в пояснице после длительного сидения, утром после сна. После зарядки или умеренной физической активности объем движений восстанавливается.

Основными диагностическими методами являются рентгенография позвоночника, а также МРТ или КТГ. Для диагностики спондилоартроза также применяют радионуклидную диагностику, при которой вводят специальные меченые радиоизотопы способные накапливаться костной тканью.

Некоторые специалисты также практикуют диагностические блокады. При введении анестетика в область фасеточных суставов боль купируется, что говорит о наличии спондилоартроза.

Лечение

Лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника обязательно должно быть комплексным и поэтапным, потому что такое заболевание имеет хроническое длительное течение.

Медикаментозное лечение

В первую очередь назначают НПВС (таблетки или уколы), которые эффективно устраняют боль и воспаление фасеточных суставов. При необходимости в схему лечения включают глюкокортикоидные гормоны, их могут вводить при помощи артикулярных блокад.

Особенно показаны при данной патологии хондропротекторы (например, Дона), первые 3-4 недели их вводят внутримышечно, затем 2-3 месяца принимают перорально. Дополнительно по показаниям назначают миорелаксанты, антиагреганты, витамины группы В.

Физиотерапевтическое лечение

При данной патологии показаны фонофорез с гидрокортизоновой мазью, существует также методика введения Фастум геля при помощи ультразвука. Назначают синусоидальномодулированные токи, электрофорез с местными анестетиками.

Лечебная физкультура

Упражнения при спондилоартрозе рекомендуют вне обострения заболевания. Комплекс лечебной физкультуры включает упражнения направленные на восстановление подвижности позвоночника, увеличение объема движений. Кроме того, используют движения способствующие укреплению мышечного корсета спины.

Хирургическое лечение при спондилоартрозе не показано. Оно может быть рекомендовано только в случае сочетания патологии фасеточных суставов и выраженного спондилеза, компрессии спинномозговых корешков. Решение о необходимости операции принимает лечащий врач по результатам МРТ.

После проведенного консервативного лечения пациент должен регулярно выполнять комплекс лечебной физкультуры.

Необходимо избегать травм спины, не поднимать слишком тяжелые предметы. Важным моментом является правильное питание содержащее достаточное количество белка, витаминов и микроэлементов.

Поделиться в социальных сетях:

Оставить комментарий