Причины и лечение при переломе шейного отдела позвоночника

Содержание:

Одним из наиболее драматичных вариантов повреждения позвоночного столба является перелом шейного отдела позвоночника, последствия которого могут привести к инвалидности пациента.

Согласно данным медицинской статистики именно данный вид травмы составляет до 60% всех повреждений позвоночного столба.

Опасность заключается в том, что перелом шейных позвонков может приводить к сдавлению спинного мозга, развитию тяжелых дыхательных расстройств, парезам верхних и нижних конечностей, полной обездвиженности пациента.

При тяжелых повреждения первых трех шейных позвонков и спинного мозга смертность на месте получения травмы достигает 25%.

Причины

Причиной перелома могут стать самые различные травмы: падение с высоты, прыжки в воду, дорожно-транспортные происшествия, занятия спортом. Для этого необходимо приложение достаточно большой физической силы или осевой нагрузки с переразгибанием шейного отдела.

Отдельным видом повреждения шейного отдела является «хлыстообразный» перелом, наиболее часто он происходит в условиях дорожно-транспортного происшествия.

После столкновения автомобиля с препятствием возникает резкое переразгибание шеи с последующим резким сгибанием. При этом происходит перерастяжение связочного аппарата позвоночного столба, возможны подвывихи и переломы позвонков.

perelom1

Признаки

Основные симптомы перелома шейного отдела позвоночника следующие:

  • сильная боль в области шеи;
  • невозможность повернуть голову;
  • потеря сознания в момент травмы;
  • резкое напряжение мышц, болезненность и припухлость в области шеи;
  • нарушения дыхания вплоть до остановки;
  • падение артериального давления;
  • парез кишечника;
  • если поврежден спинной мозг присоединяются тетраплегия (отсутствие движений конечностей) и нарушение функции тазовых органов.

У некоторых пациентов при ограниченном компрессионном переломе шейного позвонка может отмечаться скудная симптоматика: слабовыраженная боль в шее, пациент свободно ходит и поворачивает голову.

Несвоевременное выявление такого перелома шейного отдела позвоночника может вызвать тяжелые последствия, поскольку движения вызывают смещение поврежденного позвонка, сдавление спинного мозга и его корешков.

Первая помощь

После получения травмы очень важным является правильное оказание первой медицинской помощи. Неправильные действия окружающих могут спровоцировать смещение позвонков или костных отломков и вызвать серьезные осложнения.

При повреждениях позвоночника первая помощь должна обеспечить максимальную неподвижность позвоночного столба во время транспортировки, это так называемая транспортная иммобилизация. Для перемещения пострадавшего, необходимо надеть ему на шею специальный воротник Шанца. Если его нет, то можно использовать плотное одеяло, которое оборачивают вокруг шеи.

Пациента переносят или извлекают из автомобиля вдвоем, один человек поддерживает голову, второй извлекает туловище.

После извлечения пострадавшего, если он в сознании укладывают на спину. Если находится в бессознательном состоянии, необходимо следить за его состоянием, поскольку существует возможность обструкции дыхательных путей языком или рвотными массами.

Транспортируют больного в ближайшее медицинское учреждение, наилучшим вариантом является нейрохирургический или травматологический стационар.

Лечение

glisson2_2При наличии перелома без повреждения спинного мозга лечение консервативное. Используют иммобилизацию ортопедическим корсетом сроком до 4 месяцев.

При осложненных переломах первого и второго шейных позвонков проводят вытяжение петлей Глиссона с фиксацией за теменные бугры.

Показанием к оперативному лечению служат признаки сдавливания спинного мозга.

Используются следующие виды операций:

  • передняя декомпрессии спинного мозга с последующей стабилизацией аутотрансплантатом;
  • декомпрессия структур спинного мозга из заднего доступа с фиксацией метоллоконструкциями, аутотрансплантатом;
  • двухэтапная операция с задней декомпрессией и стабилизацией позвоночного столба, передняя декомпрессия и передний корпородез.

Реабилитация

Сроки реабилитации после травмы во многом зависят от сложности перелома. Длительность реабилитационных мероприятий составляет от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Для восстановления используют массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию, санаторно-курортное лечение в специализированном учреждении.

Лечебная физкультура в остром периоде травмы (первые две недели) предусматривает выполнение дыхательных упражнений, профилактику пролежней и атрофии различных мышечных групп.

ЛФК подострого периода (следующие 3-4 недели) включает назначение движений помогающих восстановить тонус мышц шеи, помогает пациенту адаптироваться к осевым нагрузка на позвоночник и восстановить бытовые навыки.

После окончания периода иммобилизации шейного отдела позвоночника в комплекс ЛФК входят упражнения с изометрическим напряжением мышечных групп. Движения направлены на восстановление нормальной двигательной активности, укрепление мышц шеи и спины, формирование правильной осанки.

Параллельно с лечебной физкультурой при переломах позвонков рекомендуют классический лечебный массаж. В первые недели заболевания проводят массаж мышц конечностей и брюшной стенки, направленный на устранение атрофии мышц.

В реабилитационном периоде рекомендуют массаж шейно-воротниковой области, который стимулирует восстановление силы мышц, помогает сформировать правильную осанку.

В специализированных центрах реабилитация после травмы включает и другие лечебные методики: гидрокинезотерапию, физиопроцедуры, грязелечение, бальнеотерапию.

грязелечение

Реабилитационная программа также включает работу с психологом, который помогает преодолеть трудности связанные с последствиями перелома шейного отдела позвоночника.

Поделиться в социальных сетях:
  1. оля 21:

    здравствуйте у меня полтора года назад произошла авария дтп гдея полечила переломо-вывих шейного отдела с-6говорят не много задет спинной мозг делали электроды два раза спастика есть но не сильная руки двигаются и чувствительность в них есть сейчас чувствую колики в ногох продяргивает ток в ногох вздрагиваю от неожиданных и громких стуков или криков что скажите по этому поводу есть шанс встать и ходить

    • Admin:

      Переломовывих шейного позвонка, в частности, С6 – достаточно серьезная травма. Ее опасность в повреждении спинного мозга, как например, в вашем случае. Определить степень поражения спинного мозга можно по результатам МРТ шейного отдела позвоночника, в соответствии с этим и делают какие-либо прогнозы. При шейной миелопатии достаточно эффективным методом считается электростимуляция спинного мозга, однако максимальный эффект она дает только в сочетании с другими методиками (массаж, ЛФК, тредмил–терапия, лекарственные препараты).

      Как правило, восстановление после повреждений спинного мозга — длительный процесс, он занимает минимум год и до нескольких лет. Такие симптомы, как вздрагивание от резкого звука, могут говорить о сопутствующих психогенных нарушениях на фоне травмы, по этому поводу лучше обратиться к неврологу по месту жительства. Оптимальным вариантом в данном случае будет лечение в специализированном реабилитационном центре для спинальных больных.

Оставить комментарий