Лечение ретролистеза позвоночника l5

Содержание:

Различные травмы спины или тяжелые физические нагрузки иногда провоцируют смещение тела позвонка назад относительно соседних анатомических структур. В таких случаях, рентгенологи говорят о ретролистезе, который может сформироваться в любом отделе позвоночного столба.

235252435Чаще всего, данную патологию выявляют на поясничном уровне, что связано с повышенной нагрузкой на этот участок позвоночника.

Не так уже редко в заключении рентгенограммы пояснично-крестцового отдела указано «ретролистез позвонка l5», что это такое пациенту всегда сможет объяснить врач-рентгенолог или вертебролог.

Почему возникает такая патология?

Заболевание достаточно часто возникает после травм спины, а также у людей чья профессия связана с подъемом значительных тяжестей, спортсменов-тяжелоатлетов.

Реже причиной патологии становится врожденная слабость соединительной ткани. К ретролистезу также приводит постоянное напряжение паравертебральных мышц, которое провоцирует постепенное смещение тела позвонка.

В свою очередь, изменение правильного соотношения двух смежных позвонков ведет к избыточной нагрузке на межпозвоночный диск, формированию протрузии или грыжи. Эти изменения провоцируют в дальнейшем спондилоартроз, радикулопатию, стеноз позвоночного канала.

Классификация

В зависимости от типа смещения тела позвонка по отношению к двум соседним, выделяют следующие виды ретролистеза:

  1. 42514Частичный – позвонок смещается по отношению только к одному соседнему;
  2. Полный – позвонок смещен назад по сравнению с соседними, верхними и нижними;
  3. Ступенчатый – тело позвонка выступает кзади по отношении к верхнему позвонку и вперед по отношению к нижнему.

Кроме того, в зависимости от локализации может быть ретролистез шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника. Наиболее часто встречается последний вариант патологии, поскольку поясничные позвоночно-двигательные сегменты несут на себе максимальную осевую нагрузку.

Рентгенологи также выделяют четыре степени выраженности позвоночного листеза:

  • 1 степень – тело позвонка смещено на 25 процентов;
  • 2 степень – 25-50 процентов;
  • 3 степень – смещение более 50 процентов;
  • 4 степень — более 75 процентов.

Как диагностируют заболевание?

Основным наиболее доступным диагностическим методом является рентгенография, которая чаще выполняется в двух проекциях.

Для диагностики шейного отдела иногда дополнительно проводят рентгенографию с функциональными пробами, то есть в положении максимального сгибания и разгибания. Наиболее часто при этом выявляют признаки нестабильности на уровнях С3-С6.

Некоторым пациентам специалисты дополнительно рекомендуют магнитно-резонансную томографию (МРТ). МР-обследование очень хорошо визуализирует патологические изменения межпозвоночных дисков, связок, спинного мозга и корешков.

Симптомы

Признаки позвоночного ретролистеза не являются специфичными для данного заболевания, поскольку чаще всего клиническая картина обусловлена вторичными изменениями в связках, межпозвоночных дисках, или вызвана компрессией корешков.

В поясничном отделе при этом возникают следующие симптомы:

  1. Боль в спине ноющего или стреляющего характера;
  2. Одностороннее или двустороннее напряжение мышц поясницы;
  3. Ограничение движений, преимущественно наклоны вперед или назад;
  4. Боль по задней поверхности одной ноги, реже двух.

Чем больше степень смещения позвонка, тем более выраженными становятся симптомы заболевания. Значительный ретролистез l5 может приводить к стенозу позвоночного канала и компрессии «конского хвоста» с характерным симптомокомплексом.

Как лечить такую патологию?

В зависимости от особенностей заболевания, выраженности клинических симптомов лечение может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия наиболее показана при листезе 1 и 2 степени. Она включает назначение медикаментозных средств: НПВС, миорелаксантов, хондропротекторов, глюкокортикоидов, поливитаминных комплексов.

Дополнительно рекомендуют физиотерапию, которую сочетают с массажем. Большое значение при этом отводится лечебной физкультуре. Регулярные и дозированные физические нагрузки помогают пациенту сформировать мышечный корсет, способствуют устранению болевых ощущений и восстановлению движений позвоночного столба.

Важным моментом является коррекция массы тела у пациентов имеющих значительное ожирение. В ряде случае снижение индекса массы тела способствует уменьшению болевого синдрома и восстановлению двигательной активности.

Такое смещение позвонка l5 как ретролистез 3 или 4 степени может требовать оперативного лечения, потому что это может привести к стенозу позвоночного канала и компрессии спинномозговых корешков, развитию парезов, нарушению функции тазовых органов.

Наиболее часто для хирургического лечения применяют транспедикулярную фиксацию тел позвонков, что позволяет надежно устранить их смещение. Более современными методиками являются операции при помощи керамических кейдж-имплантатов или канюлированных винтов.

Поделиться в социальных сетях:

Оставить комментарий