Как лечить стеноз позвоночного канала поясничного отдела?

Содержание:

Достаточно часто при проведении МРТ или КТГ позвоночника в заключении специалиста можно встретить фразу «стеноз позвоночного канала поясничного отдела».

Такая патология представляет собой сужение просвета спинномозгового канала, в котором находятся спинной мозг и отходящие от него спинномозговые корешки.

Опасность заболевания состоит в том, что оно приводит к ишемии спинномозговых корешков («конского хвоста») с формированием соответствующего неврологического дефицита.

В чем причина стеноза?

Выделяют два основных вида стеноза позвоночного канала — врожденный и вторичный. Врожденный стеноз, или идиопатический, не имеет каких-либо явных причин, иногда он вызван особенностями конституции пациента.

Вторичный стеноз позвоночного канала поясничного отдела возникает вследствие различных патологических процессов:

  1. формирования межпозвоночной грыжи достаточно большого размера;
  2. спондилеза с образованием остеофитов;
  3. спондилоартроза, утолщения связок позвоночного столба;
  4. опухолей позвонков;
  5. спондилолистеза;
  6. травматического повреждения позвонков.

Каковы симптомы патологии?

Стеноз позвоночного канала имеет целый комплекс признаков, позволяющих заподозрить данную патологию. Сюда входят неврологические, болевые, мышечно-тонические симптомы.

Перемежающаяся хромота

Данный симптом является наиболее характерным для стеноза. Он проявляется появлением болей, онемения и парестезий на нижних конечностях при ходьбе, длительном положении стоя, а также при резком разгибании поясничного отдела.

При этом боль носит разлитой характер, она не имеет четкой локализации в каком-либо дерматоме. Данные симптомы проходят или уменьшаются при наклоне туловища вперед или в положении «на корточках».

На начальных стадиях заболевания симптом перемежающейся хромоты возникает в одной конечности. По мере прогрессирования боль и онемение локализованы в обеих ногах и поясничной области. Иногда такие симптомы сопровождаются недержанием мочи и кала, нарушением половой функции.

Преходящие парезы ног

При значительном сужении просвета позвоночного канала может возникать кратковременная слабость нижних конечностей или стоп.

Обычно такое явление провоцируется резким прыжком, падением или подъемом тяжести с одновременным разгибанием поясничного отдела. Слабость в ногах может длиться от нескольких секунд до нескольких часов.

Чувствительные нарушения

Возникает онемение участков нижних конечностей, в области промежности. При стенозе характерны периодические парестезии, жжение, боли в ногах неопределенного характера.

Для диагностики стеноза позвоночного канала поясничного отдела используют гиперэкстензионную пробу. Пациент выполняет переразгибание поясничного отдела длительностью до 60 секунд. При этом появляются характерные неврологические симптомы заболевания. Точно поставить диагноз помогает МРТ или КТГ позвоночника.

стеноз мрт

Как лечить?

При наличии выраженного болевого синдрома назначают постельный режим до двух недель.

В подостром периоде активность пациента постепенно увеличивается, рекомендуют лечебную физкультуру и массаж. При выраженном стенозе может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Фармакологическая терапия

Медикаментозное лечение включает назначение следующих групп препаратов:

  1. способствующие купированию боли: анальгетики, НПВС, нейролептики, ганлиоблокаторы;
  2. улучшающие венозный отток (венотоники);
  3. сосудорасширяющие лекарства (трентал, ксантинола никотинат);
  4. улучшающие микроциркуляцию (кавинтон, сермион, курантил);
  5. глюкокортикоидные препараты.

Физиотерапия

Для лечения применяют электрофорез с введением местных анестетиков (новокаин, лидокаин) или эуфиллина, синусоидальномодулированные токи. Хорошим эффектом обладает лазеропунктура и магнитотерапия.

Эпидуральные блокады

При стенозе на поясничном уровне рекомендуют эпидуральные блокады с введением глюкокортикоидных препаратов (дипроспан, кеналог-40). Обычно выполняют 2-3 процедуры.

Введение глюкокортикоидных гормонов оказывает противовоспалительное и противоотечное действие, тем самым увеличивая свободное пространство спинномозгового канала.

эпидур блокада

Лечебная физкультура

Лечебные упражнения при сужении позвоночного канала должны способствовать укреплению паравертебральной мускулатуры, для чего используют комбинацию разгибательных и сгибательных движений. Основная цель ЛФК – это формирование осанки с выпрямленной и слегка наклоненной вперед спиной.

При проведении лечебной физкультуры следует избегать ротационных движений, а также связанных с резким переразгибанием поясничного отдела. Во время физкультуры не должно возникать болезненных ощущений в пояснице и нижних конечностях, движения выполняют с небольшой амплитудой.

Хирургическое лечение

Показанием для оперативного вмешательства является выраженный болевой синдром, который не купируется консервативными методами, нарастающие парезы нижних конечностей, нарушения функции тазовых органов. Тип операции подбирается в зависимости от причины вызвавшей стеноз позвоночного канала.

Современные нейрохирургические клиники проводят декомпрессивную ламинэктомию, дискэктомию, спондилодез, фасетэктомию. Микрохирургические методики сводят риск операции к минимуму и позволяют добиться положительных результатов у подавляющего большинства пациентов.

Поделиться в социальных сетях:

Оставить комментарий