Дискогенная радикулопатия — что делать?

Содержание:

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, особенно шейного и поясничного отделов, часто становятся причиной патологии межпозвоночных дисков, формирования их протрузии или грыжи.

Такая патология может спровоцировать компрессию расположенных рядом спинномозговых корешков с возникновением характерной неврологической симптоматики. В данном случае специалистами диагностируется так называемая дискогенная радикулопатия, обусловленная неспецифическими воспалительными изменениями в нервных структурах.

Наиболее часто данное заболевание диагностируется у пациентов молодого и среднего возраста, реже у людей старше 55-60 лет.

Наиболее подвержены патологии люди, чья профессия связана с длительной работой стоя при согнутой спине или с приподнятыми руками выше плеч. Дополнительные провоцирующие факторы — врожденные аномалии развития позвоночника, травмы спины, обменные нарушения, курение.

Как проявляется заболевание?

Для дискогенной радикулопатии характерно наличие следующего комплекса симптомов:

  • Боль, которая носит характер стреляющей, резкой, возникает внезапно.
  • Нарушения чувствительности в зоне иннервации пораженного корешка: гипестезии, парестезии, жжение.
  • Выпадение или снижение соответствующих сухожильных рефлексов.
  • Слабость мышц иннервируемых пораженным корешком.
  • Дополнительные симптомы, например «кашлевого толчка», Ласега.

В зависимости от уровня поражения, дискогенная радикулопатия может быть шейной, грудной, пояснично-крестцовой.

Основным диагностическим методом при этом является МРТ позвоночника. Исследование хорошо визуализирует не только костные структуры, но и мягкотканные образования, в том числе межпозвоночные диски.

Грудной отдел

Возникают боли, распространяющиеся по ходу межреберья, которые носят опоясывающий характер, они могут быть одно- или двусторонними, в зависимости от степени межпозвоночной грыжи. Болевые ощущения сопровождаются парестезиями или онемением в соответствующем дерматоме, усиливаются при кашле или чихании.

Боль, локализованная в грудном отделе, требует обязательного комплексного обследования, поскольку за ней может скрываться патология сердца или легких. Специалисты часто рекомендуют в таких случаях дополнительно ЭКГ, рентгенографию легких.

Поясничный уровень

Это наиболее частая локализация дискогенной патологии, особенно уровни l4-l5, l5-s1. Характерна боль в поясничной области и по задней поверхности ноги, латеральных участках голени с иррадиацией на пальцы стопы. Реже болевой синдром имеет двусторонний характер. Также возникает нарушение чувствительности в виде онемения по задне-наружной поверхности голени и пальцев ног. Неблагоприятным признаком служит появление слабости стопы, вплоть до ее пареза. Выявляется также снижение или исчезновение ахиллова рефлекса.

Кроме болевых и чувствительных нарушений, у таких пациентов часто развивается асимметричное напряжение мышц спины с развитием сколиоза, который может значительно уменьшаться в положении лежа. У большинства больных можно выявить симптомы натяжения (например, Ласега).

Шейный уровень

При такой локализации процесса возникают боли в шее с иррадиацией на верхнюю конечность. В зависимости от расположения межпозвоночной патологии (c4-c5, c5-c6) боль локализуется по задне-наружной поверхности предплечья, в пальцах кисти.

Возникает онемение, парестезии, ощущение похолодания кисти. Симптомы сопровождаются слабостью мышц кисти, изменением карпорадиального рефлекса.

Как лечат такую патологию?

Если у пациента диагностирована дискогенная радикулопатия, то лечащий врач, прежде всего, должен решить, какое лечение будет более предпочтительным — консервативное или хирургическое. На основании этого разрабатывается терапевтическая схема и подбираются лечебные методики.

Консервативное лечение

Обычно лечение пациентов с такой патологией проводят стационарно, первые несколько дней рекомендуют постельный режим. Для купирования болевого синдрома назначают парентерально (внутривенно или внутримышечно) анальгетики, включая наркотические, например, Трамадол.tramadol-foto-upakovki

Их сочетают с вазоактивными препаратами, миорелаксантами, дегидратирующими средствами.

Показано применение лекарственных средств снижающих нейрональную возбудимость, например, Габапентин.

При дискогенной радикулопатии также иногда назначают глюкокортикоидные средства.

Некоторые клиники практикуют эпидуральное введение глюкокортикоидов при пояснично-крестцовой локализации процесса.

После уменьшения выраженности болевого синдрома схема лечения включает физиопроцедуры (фонофорез анестетиков, лазеротерапию), массаж, мануальную терапию, иглоукалывание. На этапе реабилитации показано выполнение комплекса лечебной физкультуры под контролем инструктора.

Хирургическое лечение

Принять решение о необходимости оперативного лечения помогает история болезни по неврологии пациента, при этом показаниями могут стать следующие ситуации:

  • Выраженный болевой синдром, который не удается устранить медикаментами 4-6 недель.
  • Признаки компрессии корешков с парезом стопы.
  • Компрессия корешков конского хвоста с характерным выпадением чувствительности и нарушением функции тазовых органов.
  • При шейной радикулопатии — признаки миелопатии.

Современные нейрохирургические методы лечения радикулопатии малотравматичны и требуют минимального времени реабилитации. Технически операция представляет собой фораминальную декомпрессию корешка или микродискэктомию при грыже межпозвоночного диска.

Как правило, большинство пациентов выздоравливает через 4-6 месяцев после проведенного лечения. Очень редко, при запущенном процессе до момента обращения, могут сохраняться остаточные явления, например, парез стопы при локализации патологии на уровне l5-s1.

Поделиться в социальных сетях:

Оставить комментарий