Чем опасна грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника?

Содержание:

Одним из проявлений остеохондроза позвоночника является формирование дегенеративно-деструктивных изменений межпозвоночных дисков.

Значительный болевой синдром, локализованный в области поясницы и нижних конечностях, неврологические нарушения, могут свидетельствовать, что у человека имеется межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника.спина

Наиболее частые причины формирования такой патологии – это генетическая предрасположенность, «старение» диска, обменные нарушения.

В некоторых случаях играют роль дополнительные факторы: травмы спины, значительная осевая нагрузка на позвоночный столб связанная с подъемом тяжестей, нейрохирургические вмешательства.

Что представляет собой данная патология?

Известно, что межпозвоночный диск состоит из фиброзной капсулы и расположенного внутри студенистого вещества, ядра. Под влиянием патологических факторов может произойти разрыв фиброзного кольца с последующим «выдавливанием» за его пределы пульпозного.

Такое выпячивание может сформироваться в любой части диска.

Соответственно межпозвоночные грыжи выделяют:

  • медианные
  • вентральные
  • латеральные
  • фораминальные
  • экстрафораминальные

В пояснично-крестцовом отделе наиболее часто образуются задне-боковые выпячивания. Это связано с тем, что основная нагрузка приходится именно на этот участок фиброзного кольца.

get1

Кроме того, грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника могут быть секвестрированными и несеквестрированными. Секвестрированная достаточно опасна, поскольку может вызвать серьезную компрессию спинномозговых корешков и привести к развитию парезов, параличей, нарушению работе тазовых органов.

Наиболее часто грыжи диска формируются между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками (L5-S1). Несколько реже они могут образоваться чуть выше, на уровне четвертого и пятого позвонков (L4-L5).

Как диагностируют такую патологию?

Основным диагностическим методом является КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. С их помощью можно отчетливо визуализировать межпозвоночную грыжу, определить ее размер, структуру. Кроме того, МРТ позволяет оценить состояние прилежащих спинномозговых корешков, степень их компрессии.

Проводимая ранее рентгенография на сегодняшний день утратила свое значение в связи с низкой информативностью. Рентгенограмма позволяет лишь заподозрить наличие грыжевого выпячивания, но не в состояние визуализировать его.

Как проявляется заболевание?

Сформировавшаяся межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника имеет выраженные клинические симптомы, что в большинстве случаев заставляет человека обратиться к врачу. Существует небольшой процент «немых» грыж, выявляемых лишь с помощью МРТ.

Основные признаки патологии межпозвоночного диска: боль, онемение в конечностях, нарушение двигательной функции, расстройства работы тазовых органов.

Боль

Обычно она локализована в области поясницы, иногда иррадиирует (отдает) на нижнюю конечность. Боль может быть резкой или простреливающей, реже постоянной, заставляющей человека занимать вынужденное положение.

Характерным признаком является усиление боли при кашле или натуживании, симптом «кашлевого толчка». Иногда удается добиться ее уменьшения, если приподнять ноги и положить их на подушку.

Неврологические расстройства

При длительно текущем процессе происходит компрессия прилежащего спинномозгового корешка и его отек. Возникают нарушения чувствительности в области голени и стопы: онемение, ощущение покалывания или ползания мурашек.

При наличии грыжи диска нижних поясничных сегментов появляется онемение в области промежности, а также на задней поверхности ягодиц и ног. Нарушения в работе тазовых органов могут возникать при грыже больших размеров сужающих просвет позвоночного канала и сдавливающих спинномозговые корешки. При этом возникает задержка мочеиспускания.

Усиление мышечного тонуса

Наличие выраженного мышечного дефанса (напряжения мышц) является характерным признаком поражения межпозвоночного диска.

Мышечный гипертонус может быть двусторонним, локализованным симметрично, иногда он бывает односторонним и приводит к значительному «перекосу» позвоночника.

Как лечить заболевание?

Лечение межпозвоночной грыжи может быть консервативным и хирургическим. Проведенное МРТ позволяет сразу же выбрать правильную тактику терапии.

Консервативная терапия

Консервативное лечение, прежде всего, направлено на устранение значительного болевого синдрома. С этой целью могут назначаться нестериодные противовоспалительные препараты (НПВП), иногда наркотические анальгетики. Хорошим эффектом обладают паравертебральные блокады способствующие устранению отека и декомпрессии корешка.

Также назначают медикаментозные средства улучшающие микроциркуляцию, диуретики. При длительном течении заболевания врачи рекомендуют принимать хондропротекторы, хондроитина и глюкозамина сульфат.

Широко практикуются физиотерапевтические методики, мануальная медицина, остеопатия, массаж, лечебная физкультура. Лечебная гимнастика проводится только при грыжах небольшого размера, значительном уменьшении болевого синдрома, отсутствии неврологической симптоматик.

Хороший эффект дает методика, когда упражнения выполняются с использованием наклонной доски, лежа на спине или животе. Проводить такие занятия лучше под наблюдением инструктора ЛФК.

Хирургические вмешательства

Если межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника имеет большие размеры или возникают неврологические нарушения, показана операция. Проводятся преимущественно малоинвазивные хирургические вмешательства:

  1. Чрескожная нуклеотомия;
  2. Микродискэктомия;
  3. Эндоскопическая микродискэктомия;
  4. Протезирование межпозвоночного диска, полное или частичное.

Тактику лечения при межпозвоночной грыже обязательно определяет врач, вертебролог, невролог, нейрохирург.

Только специалист высокой квалификации сможет правильно подобрать эффективную схему лечения и вернуть пациента к полноценной активной жизни.

Поделиться в социальных сетях:

Оставить комментарий